全国病院医院登録フォーム
以下のフォームにご記入いただき、登録ボタンを押してください。
検索データベースに登録します。この登録は、人為的におこないますので、検索結果に反映するのに
１週間ほどかかる場合があります。セットアップ完了時にはメールでお知らせいたします。

【ご記入上の注意（必ずお読みください）】 ●（＊）印の項目は必ずご記入ください。この項目に記入漏れがありますと、登録できません。 ●日本語部分に、半角カナは絶対使わないでください。 ●住所に含まれる番地の数字なども含め、欧文と数字は半角英数字でお願いします。 ●住所は都道府県名よりご記入ください。 ●人名など、コンピュータの文字符号の制限により表示できない漢字があります。 　その場合は、その文字に該当する略式の漢字を当てていただくか、 　「全角ひらがな」または「全角カタカナ」でのご記入を、ご了承くださいますようお願い申しあげます。 ●ご記入いただいた全ての項目が、検索結果に表示されるわけではありません。 　データベース管理の都合上ご記入いただく項目もありますので、予めご了承ください。 　検索結果に表示される項目は、各記入項目の末尾に「●」印のあるものです。 ●診療項目は、ここに記載されている項目以外の設定はできません。 　病院独自の診療科目などは、現在のところ対処しておりませんので、ご了承ください。

【お願い】 ホームページURLやメールアドレスのご記入の間違いが多くなっています。送信ボタンを押す前に、もう一度ご確認の上、正確なご記入をお願いいたします。

＊病院名	●
＊郵便番号（７桁）	●
＊住所 　都道府県名より記入	●
＊上記ふりがな
＊電話番号	●
FAX番号
＊院長名
＊上記ふりがな
総合病床数
＊診療科目 　（複数選択可）	内科　呼吸器科　消化器科　循環器科　小児科 精神科　アレルギー科　神経科　神経内科　心療内科 リウマチ科　外科　整形外科　形成外科　美容外科 脳神経外科　呼吸器外科　心臓血管外科　小児外科 産婦人科　産科　婦人科　眼科　耳鼻咽喉科 気管食道科　皮膚科　泌尿器科　性病科　肛門科 理学診療科　放射線科　麻酔科　歯科　矯正歯科 小児歯科　歯科口腔外科　リハビリ科　　●
経営主体	国立　都道府県　市町村　労働福祉事業団　日本赤十字 厚生連　道社会事業団　社保団　公益法人　医療法人 社会福祉法人　会社　個人　その他
＊救急指定の有無	救急告示病院です　救急病院ではありません　●
外国語対応状況 　（複数選択可）	英語　中国語　韓国語
上記以外の対応言語
＊夜間受診対応	対応　一部対応　非対応　●
ホームページURL	● 今一度ご確認ください。スペル、ドットやスラッシュの位置、大丈夫でしょうか？
＊E-mail	今一度ご確認ください。スペル、ドットやハイフンの位置、大丈夫でしょうか？
ご意見などあれば、 ご記入ください。